IgA-нефропатія, також відома як хвороба Бергера, є найпоширенішою формою первинного гломерулонефриту в усьому світі. Він характеризується відкладенням імунних комплексів IgA в мезангіумі клубочків, що призводить до різноманітних гістопатологічних знахідок у біоптатах нирок.
Мезангіальне розширення
Однією з характерних ознак IgA-нефропатії є мезангіальне розширення, яке можна спостерігати в біопсії нирок. Це розширення відбувається внаслідок проліферації та збільшення виробництва матриксу мезангіальними клітинами, що призводить до збільшення об’єму мезангіального матриксу. Мезангіальне розширення часто супроводжується відкладенням IgA-вмісних імунних комплексів у мезангіальних областях, сприяючи характерній появі IgA-нефропатії при гістопатології.
Утворення півмісяця
У деяких випадках IgA-нефропатія може проявлятися утворенням півмісяця в клубочках. Півмісяці характеризуються накопиченням проліферуючих парієтальних епітеліальних клітин і макрофагів у Боуменовому просторі, що призводить до облітерації клубочкових капілярних петель. Утворення півмісяця є ознакою важкого пошкодження клубочків і часто вказує на гірший прогноз для пацієнтів з нефропатією IgA. Біопсія нирок може виявити наявність клітинних або фіброзно-клітинних півмісяців, що може надати цінну інформацію про тяжкість захворювання та скерувати рішення щодо лікування.
Гломерулосклероз
Хронічна IgA-нефропатія часто призводить до розвитку гломерулосклерозу, який характеризується відкладенням колагену та фіброзної тканини в клубочках. Гломерулосклероз може бути наслідком прогресуючого накопичення протеїнів позаклітинного матриксу у відповідь на триваюче ушкодження та запалення клубочків. Біопсія нирок пацієнтів з IgA-нефропатією може продемонструвати рубцювання клубочків і сегментарний або глобальний склероз, що відображає хронічний характер захворювання та його вплив на паренхіму нирок.
Тубулярна атрофія
У міру прогресування IgA-нефропатії це може призвести до тубулоінтерстиціального пошкодження та фіброзу, що призводить до атрофії канальців. Біопсія нирки може показати ознаки втрати канальцевих епітеліальних клітин, інтерстиціального фіброзу та дилатації канальців, що вказує на хронічне та незворотне пошкодження, викликане нефропатією IgA. Тубулярна атрофія часто пов’язана зі зниженою функцією нирок і може впливати на клінічне лікування та прогноз пацієнтів з нефропатією IgA.
Результати імунофлюоресценції
На додаток до характерних гістопатологічних особливостей, які можна побачити під час світлової мікроскопії, ниркові біопсії пацієнтів з IgA-нефропатією часто виявляють специфічні моделі імунофлюоресценції. Імунофлуоресцентне фарбування може виявити наявність відкладень IgA в мезангіумі або вздовж стінок клубочкових капілярів, надаючи цінну діагностичну інформацію та допомагаючи в класифікації підтипів нефропатії IgA.
Висновок
Таким чином, біопсія нирок пацієнтів із IgA-нефропатією виявляє низку характерних знахідок, включаючи розширення мезангіалу, утворення півмісяця, гломерулосклероз і атрофію канальців. Ці гістопатологічні характеристики не тільки сприяють діагностиці IgA-нефропатії, але й надають важливу прогностичну інформацію та скеровують лікування уражених осіб.