Ураження скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) є багатогранним захворюванням, яке часто потребує міждисциплінарного підходу для ефективного лікування. Це передбачає співпрацю різних медичних працівників, зокрема стоматологів, оральних та щелепно-лицевих хірургів, фізіотерапевтів тощо. Об’єднавши знання з різних галузей, пацієнти з розладом СНЩС можуть отримати вигоду від комплексної допомоги, яка спрямована на складний характер їхнього стану. У цій статті ми розглянемо міждисциплінарний підхід до лікування СНЩС, зосереджуючись на ролі хірургічних втручань і загальному лікуванні ураження скронево-нижньощелепного суглоба.
Розуміння розладу СНЩС
Розлад скронево-нижньощелепного суглоба охоплює низку станів, що впливають на суглоб щелепи та навколишні м’язи. Пацієнти з розладом СНЩС часто відчувають такі симптоми, як біль у щелепі, клацання або тріскання, утруднене жування та обмеження руху щелепи. Точна причина розладу СНЩС може бути різною та включати такі фактори, як зміщення щелепи, травма суглоба, артрит або надмірне скрегітіння зубами.
Враховуючи різноманітну природу розладу СНЩС, універсальний підхід до лікування рідко буває ефективним. Натомість багатопрофільна команда може надати індивідуальну допомогу на основі конкретних симптомів пацієнта, історії хвороби та факторів, що сприяють цьому.
Міждисциплінарний підхід
Одним із ключових елементів міждисциплінарного підходу до лікування розладів СНЩС є залучення багатьох медичних працівників. Ця спільна структура дозволяє комплексно оцінити стан пацієнта та розробити індивідуальний план лікування, який може включати комбінацію консервативних та хірургічних втручань.
Стоматологи. Стоматологи відіграють вирішальну роль у початковій оцінці та подальшому лікуванні розладу СНЩС. Вони можуть провести комплексну оцінку зубів і обличчя, включаючи рентгенівські знімки та внутрішньоротовий огляд, щоб виявити будь-які стоматологічні проблеми або зміщення щелеп, що сприяють симптомам пацієнта. На додаток до надання оральних пристроїв для стабілізації щелепи, стоматологи можуть запропонувати вказівки щодо належної гігієни порожнини рота та модифікації способу життя, щоб зменшити дискомфорт, пов’язаний із СНЩС.
Оральні та щелепно-лицеві хірурги: у випадках, коли консервативне лікування неефективне або коли потрібно вирішити структурні проблеми в скронево-нижньощелепному суглобі, оральні та щелепно-лицеві хірурги можуть рекомендувати хірургічні втручання. Ці процедури можуть включати артроцентез, артроскопію, промивання суглоба або операцію на відкритому суглобі, залежно від конкретного характеру захворювання СНЩС у пацієнта. Хірурги тісно співпрацюють з рештою міждисциплінарної команди, щоб гарантувати, що хірургічні втручання узгоджуються із загальним планом лікування та сприяють довгостроковому полегшенню стану пацієнта.
Фізіотерапевти: фізіотерапевти , які спеціалізуються на орофаціальному лікуванні болю та реабілітації СНЩС, відіграють важливу роль у вирішенні скелетно-м’язових аспектів розладу СНЩС. За допомогою цілеспрямованих вправ, методів мануальної терапії та навчання пацієнтів фізіотерапевти допомагають покращити рухливість щелепи, зменшити м’язову напругу та покращити загальну функцію щелепи. Вони співпрацюють з іншими медичними працівниками, щоб інтегрувати фізіотерапію в комплексний план лікування пацієнта.
Хірургічні втручання при розладі СНЩС
Для деяких пацієнтів із важким або рефрактерним розладом СНЩС хірургічне втручання може запропонувати життєздатне рішення для полегшення симптомів і покращення функції щелепи. Хоча хірургічні підходи зазвичай розглядаються після того, як консервативне лікування вичерпано, вони можуть допомогти у вирішенні структурних проблем у скронево-нижньощелепному суглобі, які сприяють дискомфорту пацієнта.
Артроцентез: Артроцентез — це малоінвазивна процедура, яка включає зрошення та промивання щілини скронево-нижньощелепного суглоба. Вимиваючи побічні продукти запалення та зменшуючи випіт у суглобах, артроцентез спрямований на полегшення болю в суглобах і покращення рухливості щелепи. Цю процедуру часто можна виконувати амбулаторно, що забезпечує швидке відновлення та мінімальний післяопераційний дискомфорт.
Артроскопія: у випадках, коли необхідна більш детальна оцінка скронево-нижньощелепного суглоба, може бути використана артроскопічна хірургія. Ця малоінвазивна техніка передбачає введення невеликої камери та хірургічних інструментів через крихітні розрізи, що дозволяє хірургам візуалізувати внутрішні структури суглоба та вирішити такі проблеми, як спайки, зміщення диска або дегенеративні зміни.
Відновлення або заміна суглоба: у ситуаціях, коли скронево-нижньощелепний суглоб зазнав значного пошкодження або дегенерації, можна розглянути можливість відновлення або заміни суглоба. Це може включати видалення пошкоджених тканин, репозицію суглобового диска або встановлення штучного суглобового протеза для відновлення належної функції суглоба та полегшення симптомів.
Комплексне лікування розладу СНЩС
Хоча хірургічні втручання можуть бути ефективними у вирішенні структурних аномалій скронево-нижньощелепного суглоба, вони часто є частиною більш широкого плану лікування, який включає різні терапевтичні модальності та коригування способу життя. Мультидисциплінарне лікування розладу СНЩС може включати:
- Навчання пацієнтів методам зниження стресу та вправам на розслаблення, щоб мінімізувати стискання щелеп і напругу м’язів.
- Призначення таких ліків, як протизапальні засоби, м’язові релаксанти або болезаспокійливі препарати для усунення дискомфорту, пов’язаного з СНЩС.
- Пропонувати ортодонтичне лікування або коригування прикусу для оптимізації зубної оклюзії та мінімізації надмірного навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб.
- Впровадження поведінкової терапії та когнітивно-поведінкових стратегій для усунення основних емоційних факторів, які можуть посилити симптоми розладу СНЩС.
Висновок
Лікування ураження скронево-нижньощелепного суглоба вимагає комплексного міждисциплінарного підходу, який визнає складну взаємодію стоматологічних, опорно-рухового апарату та психологічних факторів. Використовуючи досвід стоматологів, оральних і щелепно-лицевих хірургів, фізіотерапевтів та інших медичних працівників, пацієнти з розладом СНЩС можуть отримати персоналізовану допомогу, яка поєднує консервативні та хірургічні втручання для усунення основних причин їх симптомів. Завдяки безперервній співпраці та розробці індивідуальних планів лікування міждисциплінарна команда прагне покращити функції порожнини рота пацієнтів, полегшити дискомфорт і підвищити загальну якість життя.