Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) — це складна структура, яка дозволяє щелепі рухатися плавно та правильно функціонувати. Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (ТМС) відноситься до групи станів, які викликають біль і дисфункцію СНЩС і навколишніх м’язів.
Біомеханіка — це наука про механічні аспекти живих організмів, у тому числі СНЩС. Розуміння біомеханіки СНЩС має важливе значення для вибору найбільш відповідного хірургічного лікування ТМД.
Коли справа доходить до хірургічного втручання при розладі скронево-нижньощелепного суглоба, доступні різні варіанти залежно від тяжкості стану. Ці варіанти можуть включати артроскопію, артроцентез, операцію на відкритому суглобі та повну заміну суглоба. Вибір хірургічного лікування ґрунтується на таких факторах, як конкретний діагноз, вираженість симптомів, вік пацієнта та загальний стан здоров’я.
Біомеханіка скронево-нижньощелепного суглоба
Скронево-нижньощелепний суглоб — двосторонній синовіальний суглоб, який з’єднує нижню щелепу з скроневою кісткою черепа. Він відповідає за рухи щелепи, включаючи відкривання, закривання та рухи з боку в бік. Суглоб підтримується м’язами, зв’язками та диском, який діє як подушка між виростком нижньої щелепи та скроневою кісткою.
Біомеханіка СНЩС передбачає вивчення сил, рухів і структур, які впливають на його функцію. До них відноситься унікальне поєднання шарнірних і ковзних рухів, м’язових дій і несучих властивостей суглоба.
Біохімічні та механічні властивості СНЩС
СНЩС піддається різноманітним механічним навантаженням під час нормального функціонування щелепи, включаючи кусання, жування, розмову та позіхання. Ці сили можуть створювати навантаження на суглоб і навколишні тканини, і будь-який дисбаланс або аномалія в цих силах може сприяти TMD.
Крім того, біохімічні властивості СНЩС, такі як склад суглобового хряща та синовіальної рідини, відіграють значну роль у його біомеханіці. Зміни в біохімічному середовищі суглоба можуть призвести до дегенеративних захворювань суглобів і ТМД.
Хірургічні втручання при ураженнях скронево-нижньощелепного суглоба
Для пацієнтів із тяжкими або стійкими симптомами ТМД, які не піддаються консервативному лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання. Вибір відповідного хірургічного лікування залежить від кількох факторів, включаючи конкретний діагноз, тяжкість симптомів і загальний стан здоров’я пацієнта.
Артроскопія
Артроскопія – це малоінвазивна хірургічна процедура, яка передбачає введення невеликої камери та інструментів у суглобову щілину через крихітні розрізи. Це дозволяє хірургу візуалізувати внутрішні структури СНЩС і виконувати різні процедури, такі як видалення спайок, відновлення пошкоджених тканин і репозиція суглобового диска. Артроскопія особливо корисна для діагностики та лікування внутрішньосуглобових патологій СНЩС.
Артроцентез
Артроцентез — це малоінвазивна процедура, яка передбачає зрошення суглобової щілини стерильною рідиною для видалення залишків і побічних продуктів запалення. Його часто використовують для полегшення болю та покращення рухливості у пацієнтів із гострим зміщенням диска СНЩС без редукційних або запальних станів суглоба.
Відкрита хірургія суглобів
Операція на відкритому суглобі є більш інвазивним підходом, який передбачає доступ до СНЩС через більший розріз. Це дозволяє хірургу безпосередньо спостерігати та вирішувати структурні аномалії, змінювати положення диска, відновлювати або замінювати пошкоджені поверхні суглобів, а також усувати будь-які кісткові аномалії. Відкрита операція на суглобі, як правило, призначена для важких випадків ТМД, які не піддаються консервативному лікуванню або артроскопічним процедурам.
Повна заміна суглоба
У важких і необоротних випадках дегенерації СНЩС може розглядатися повна заміна суглоба. Це передбачає видалення пошкоджених компонентів суглоба та заміну їх на протези. Повна заміна суглоба призначена для пацієнтів із прогресуючими дегенеративними захворюваннями суглобів або тих, у кого інші хірургічні втручання були неефективними.
Висновок
Розуміння біомеханіки скронево-нижньощелепного суглоба має вирішальне значення для вибору найбільш відповідного хірургічного лікування розладу скронево-нижньощелепного суглоба. Враховуючи складну взаємодію механічних і біохімічних факторів, хірурги можуть пристосувати свій підхід до конкретних потреб кожного пацієнта. Завдяки прогресу в хірургічних техніках і технологіях, є різноманітні втручання, доступні для полегшення та покращення функції СНЩС для осіб, які страждають на TMD.