Нетуберкульозні мікобактерії (NTM) - це різноманітна група бактерій, які привернули увагу в області офтальмологічної мікробіології через їх потенційну роль в очних інфекціях. Розуміння епідеміології, клінічних проявів, діагностики та лікування пов’язаних з NTM очних інфекцій має вирішальне значення для офтальмологів у веденні цих складних випадків.
Епідеміологія нетуберкульозних мікобактерій
NTM повсюдно поширені в навколишньому середовищі, багато видів зустрічаються в ґрунті, воді та біоплівках. Вони відомі своєю стійкістю до впливу навколишнього середовища та дезінфікуючих засобів, що робить їх особливо складними в клінічних умовах. Захворюваність очними інфекціями, пов’язаними з NTM, зростає, можливо, через такі фактори, як збільшення використання контактних лінз і офтальмологічних процедур. Крім того, люди з ослабленим імунітетом, особливо хворі на ВІЛ/СНІД або проходять системну імуносупресивну терапію, мають вищий ризик інфікування НТМ.
Клінічні особливості інфекцій очей, пов’язаних з НТМ
NTM може викликати широкий спектр очних проявів, включаючи кератит, склерит, увеїт, кон'юнктивіт і навіть ендофтальміт. Клінічні прояви очних інфекцій, пов’язаних з NTM, можуть відрізнятися залежно від конкретного виду, імунного статусу пацієнта та шляху інфікування. Хронічний і млявий характер інфекцій NTM може призвести до діагностичних проблем і затримки початку лікування, що потенційно може призвести до серйозних порушень зору.
Діагностичні підходи до інфекцій очей, пов’язаних з NTM
Точна діагностика очних інфекцій, пов’язаних з NTM, є важливою для належного лікування. Лабораторна діагностика часто включає виділення та ідентифікацію NTM з очних зразків, що може бути складним через їх повільний ріст і схожість з іншими видами мікобактерій. Молекулярні методи, такі як аналізи полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) і секвенування ДНК, показали перспективу в покращенні чутливості та специфічності ідентифікації NTM. Крім того, передові методи візуалізації, такі як оптична когерентна томографія переднього сегмента (ОКТ) і конфокальна мікроскопія, можуть допомогти у візуалізації характерних особливостей ураження очей, пов’язаних з NTM.
Варіанти лікування інфекцій очей, пов’язаних з NTM
Лікування очних інфекцій, пов’язаних із НТМ, вимагає мультидисциплінарного підходу за участю офтальмологів, інфекціоністів та мікробіологів. Враховуючи внутрішню резистентність NTM до багатьох антимікробних агентів, вибір відповідної схеми лікування є складним завданням. Тестування на антимікробну чутливість ізольованих штамів NTM має вирішальне значення для вибору антибіотиків, які можуть включати макроліди, фторхінолони та амікацин. Хірургічні втручання, такі як обробка рогівки та терапевтична наскрізна кератопластика, можуть бути необхідними у випадках тяжкого NTM кератиту або ендофтальміту.
Підсумовуючи, нетуберкульозні мікобактерії відіграють значну роль в очних інфекціях і створюють унікальні проблеми для офтальмологічної мікробіології та офтальмології. Офтальмологам необхідно знати епідеміологію, клінічні особливості, діагностичні стратегії та методи лікування пов’язаних з НТМ очних інфекцій, щоб ефективно лікувати ці складні випадки та мінімізувати захворюваність на зір.