Геріатрична фармакотерапія або використання ліків у людей похилого віку є критично важливим аспектом геріатричної допомоги. У цьому посібнику ми дослідимо принципи геріатричної фармакотерапії, обговорюючи ключові міркування, пов’язані з геріатричною оцінкою та геріатрією.
Розуміння геріатричної оцінки
Геріатрична оцінка відіграє вирішальну роль у адаптації фармакотерапії для літніх людей. Він передбачає комплексну оцінку фізичних, розумових і функціональних здібностей літньої людини для розробки індивідуального плану догляду. Ключові компоненти геріатричної оцінки включають:
- Огляд історії хвороби, включаючи минулі хвороби, операції та хронічні захворювання
- Огляд ліків для виявлення потенційних побічних реакцій або взаємодії
- Оцінка повсякденної діяльності (ADL) та інструментальної повсякденної діяльності (IADL)
- Оцінка когнітивних функцій і настрою для виявлення потенційних когнітивних розладів і депресії
- Оцінка харчування для усунення недоїдання або дієтичних недоліків
- Оцінка соціальної підтримки, щоб зрозуміти систему підтримки та умови життя пацієнта
- Функціональна оцінка для оцінки рухливості та фізичної функції
На основі результатів геріатричної оцінки постачальники медичних послуг можуть розробити індивідуальні плани фармакотерапії, які враховують унікальні потреби та вразливість людей похилого віку.
Основні принципи геріатричної фармакотерапії
Коли справа доходить до призначення ліків літнім людям, необхідно враховувати кілька принципів для оптимізації безпеки та ефективності:
- Комплексний огляд ліків: Ретельний огляд списку ліків пацієнта є важливим для виявлення потенційно невідповідних ліків, взаємодії між ліками та захворюваннями та дублюючих терапій. Постачальники медичних послуг повинні враховувати критерії Beers і критерії STOPP/START, які містять вказівки щодо потенційно невідповідних ліків для людей похилого віку.
- Індивідуалізовані цілі лікування: цілі фармакотерапії у людей похилого віку можуть відрізнятися від цілей у молодших людей. Під час визначення цілей лікування медичні працівники повинні надавати пріоритет функціональному статусу, контролю симптомів і якості життя.
- Моніторинг несприятливих ефектів від лікарських засобів: люди похилого віку піддаються більшому ризику несприятливих ефектів від препаратів через вікові фізіологічні зміни, поліпрагмазію та підвищену чутливість до ліків. Регулярний моніторинг побічних реакцій на ліки має вирішальне значення для запобігання шкоди та оптимізації безпеки ліків.
- Коригування дози: фізіологічні зміни, пов'язані з віком, можуть змінити метаболізм і виведення ліків. Постачальники медичних послуг повинні ретельно розглянути коригування дози на основі функції нирок, печінки та інших відповідних факторів, щоб запобігти передозування або недостатнє дозування.
- Розгляд супутніх захворювань: люди похилого віку часто мають численні хронічні захворювання, які можуть ускладнити фармакотерапію. Під час вибору та дозування ліків медичні працівники повинні враховувати такі супутні захворювання, як серцево-судинні захворювання, діабет та ниркова недостатність.
- Оцінка ризику падіння: певні ліки, такі як заспокійливі, снодійні та антихолінергічні засоби, можуть збільшити ризик падінь і переломів у літніх людей. Медичні працівники повинні оцінити та мінімізувати ризик падінь, призначаючи такі ліки.
Інтеграція з геріатрією
Геріатрична фармакотерапія тісно пов’язана з галуззю геріатрії, яка зосереджена на охороні здоров’я літніх людей. Ключові сфери інтеграції геріатричної фармакотерапії та геріатрії включають:
- Міждисциплінарна співпраця: Геріатрична фармакотерапія часто передбачає співпрацю з геріатрами, геріатричними медсестрами, фармацевтами та іншими медичними працівниками для надання комплексної допомоги людям похилого віку.
- Догляд, орієнтований на пацієнта: як геріатрична фармакотерапія, так і геріатрія підкреслюють важливість догляду, орієнтованого на пацієнта, враховуючи переваги, цінності та цілі людини під час прийняття рішень щодо охорони здоров’я.
- Профілактика падінь: Геріатрія та геріатрична фармакотерапія мають спільну мету запобігання падінням у літніх людей. Обидві галузі підкреслюють необхідність мінімізації ризиків падіння за допомогою лікування ліками, змін навколишнього середовища та фізичної терапії.
Інтегруючи принципи геріатричної фармакотерапії з ширшою галуззю геріатрії, постачальники медичних послуг можуть підвищити якість догляду за людьми похилого віку та покращити їхні загальні результати для здоров’я.