Неонатальний сепсис є серйозною проблемою як в неонатології, так і в акушерстві та гінекології. Це вимагає глибокого розуміння, ранньої діагностики та ефективного лікування. Цей вичерпний посібник охоплює основні аспекти неонатального сепсису, зосереджуючись на його діагностиці та лікуванні в контексті неонатології та акушерства та гінекології.
Розуміння неонатального сепсису
Неонатальний сепсис відноситься до системної інфекції, що виникає протягом перших 28 днів життя. Це важлива причина захворюваності та смертності новонароджених, особливо недоношених та новонароджених з низькою вагою. Захворювання часто класифікують на ранній і пізній сепсис залежно від часу початку.
Ранній сепсис зазвичай виникає протягом перших 72 годин життя і зазвичай пов’язаний із вертикальною передачею збудників від матері до новонародженого під час пологів. Навпаки, сепсис із пізнім початком зазвичай проявляється після 72 годин життя і часто пов’язаний із внутрішньолікарняними інфекціями, включно з тими, які були отримані у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU).
Діагностика неонатального сепсису
Діагностика неонатального сепсису може бути складною через неспецифічні клінічні прояви та незрілість імунної системи новонародженого. Для встановлення діагнозу медичні працівники покладаються на комбінацію клінічних, лабораторних і мікробіологічних даних.
Клінічні прояви неонатального сепсису можуть включати неспецифічні ознаки, такі як млявість, погане годування, нестабільність температури, респіраторний дистрес та апное. Крім того, лабораторні дослідження, такі як повний аналіз крові, культура крові, С-реактивний білок та інші запальні маркери, є важливими для виявлення наявності інфекції та визначення збудника.
Лікування неонатального сепсису
Ефективне лікування неонатального сепсису передбачає швидкий початок антимікробної терапії, підтримуючу терапію та лікування можливих ускладнень. Вибір антибіотиків ґрунтується на місцевій мікробній епідеміології та передбачуваному джерелі інфекції.
Для новонароджених з підозрою на ранній початок сепсису початкова емпірична антибіотикотерапія часто включає ампіцилін і гентаміцин, щоб охопити поширені збудники, такі як стрептокок групи B і Escherichia coli. У випадках сепсису з пізнім початком можна розглянути антибіотики ширшого спектру дії, такі як ванкоміцин і цефалоспорини третього покоління, для націлювання на резистентні організми.
На додаток до антимікробної терапії, новонародженим із сепсисом потрібне ретельне спостереження, респіраторна підтримка, якщо є показання, а також належне дозування рідини та харчування. Такі ускладнення, як артеріальна гіпотензія, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові та дисфункція органів, необхідно негайно розпізнавати та лікувати.
Інтеграція з неонатологією та акушерством та гінекологією
Діагностика та лікування неонатального сепсису тісно пов’язані з галузями неонатології та акушерства та гінекології. Враховуючи можливість вертикальної передачі збудників, постачальники акушерської допомоги відіграють вирішальну роль у мінімізації ризику раннього початку сепсису за допомогою таких стратегій, як антибіотикопрофілактика під час пологів для колонізації Streptococcus групи B.
Неонатологи знаходяться в авангарді лікування неонатального сепсису, тісно співпрацюючи з акушерськими та гінекологічними бригадами, щоб забезпечити комплексну допомогу від народження до періоду новонародженості. Співпраця між цими спеціалістами є життєво важливою для оптимізації результатів і запобігання віддалених наслідків неонатального сепсису.
Висновок
Неонатальний сепсис є серйозною проблемою для неонатології та акушерства та гінекології, що вимагає мультидисциплінарного підходу для ранньої діагностики та ефективного лікування. Розуміючи нюанси неонатального сепсису, постачальники медичних послуг можуть співпрацювати, щоб покращити результати для новонароджених і підтримувати їх довгострокове здоров’я.