Нирковий тубулярний ацидоз (RTA) — це захворювання, яке вражає нирки, що призводить до дисбалансу кислот в організмі. У цьому посібнику надано вичерпний огляд ПРТ, його типів, симптомів, діагностики, лікування та зв’язку із захворюваннями нирок та іншими захворюваннями.
Розуміння ниркового тубулярного ацидозу (RTA)
Нирковий тубулярний ацидоз (RTA) — це захворювання, яке впливає на здатність нирок регулювати кислоти в організмі. Нирки відіграють вирішальну роль у підтримці кислотно-лужного балансу організму шляхом фільтрації та повторного поглинання певних речовин, включаючи іони бікарбонату та водню. В осіб з RTA цей процес порушується, що призводить до накопичення кислоти в крові та зниження рівня бікарбонату, природного буфера, який допомагає підтримувати рН організму.
RTA може бути первинним станом, тобто результатом дефекту канальців нирки, або може виникнути вторинним по відношенню до інших основних проблем зі здоров’ям, таких як аутоімунні розлади, захворювання нирок або певні ліки.
Типи ниркового тубулярного ацидозу (RTA)
- ПРТ 1 типу (дистальний ПРТ): при ПРТ 1 типу дистальні канальці нирок не можуть належним чином підкислити сечу, що призводить до зниження секреції кислоти. Це призводить до нездатності виводити іони водню, що призводить до стану, відомого як гіперхлоремічний метаболічний ацидоз.
- Тип 2 RTA (проксимальний RTA): тип 2 RTA характеризується порушенням реабсорбції бікарбонату в проксимальних канальцях нирок, що призводить до зниження рівня бікарбонату в крові. Це призводить до стану, відомого як гіпокаліємічний метаболічний ацидоз.
- Тип 4 RTA (гіперкаліємічний RTA): тип 4 RTA пов’язаний зі зниженням вироблення або активності альдостерону, що призводить до порушення регуляції іонів калію та водню. Це може призвести до підвищення рівня калію в сироватці крові та метаболічного ацидозу.
Симптоми ниркового тубулярного ацидозу (RTA)
Симптоми RTA можуть відрізнятися залежно від типу та тяжкості захворювання. Загальні симптоми можуть включати:
- Втома
- Ослаблення кісток (остеомаляція)
- Нерегулярне серцебиття (аритмія)
- Надмірна спрага і сечовипускання
- М'язова слабкість і судоми
У важких випадках RTA може призвести до більш серйозних ускладнень, таких як камені в нирках, нефрокальциноз і проблеми з розвитком у дітей.
Діагностика ниркового тубулярного ацидозу (RTA)
Діагностика ПРТ зазвичай передбачає поєднання історії хвороби, фізичного огляду та спеціалізованих тестів, включаючи:
- Аналіз сечі
- Аналізи крові для визначення рівня електролітів і кислотно-лужного балансу
- Збір 24-годинної сечі для оцінки функції нирок
- рН і рівень бікарбонату в крові та сечі
У деяких випадках для виявлення будь-яких структурних аномалій нирок і сечовивідних шляхів можуть бути проведені додаткові візуалізаційні дослідження, такі як ультразвукове дослідження нирок або КТ.
Лікування ниркового тубулярного ацидозу (RTA)
Лікування RTA спрямоване на виправлення кислотно-лужного дисбалансу та лікування будь-яких основних причин або ускладнень. Підходи до лікування можуть включати:
- Пероральні лужні добавки для відновлення рівня бікарбонату
- Лікування електролітних порушень, таких як дисбаланс калію та кальцію
- Усунення основної причини, наприклад лікування аутоімунних розладів або коригування ліків
- Дієтичні зміни для підтримки функції нирок і кислотно-лужного балансу
У деяких випадках особам із важким або нереагуючим на РТП може знадобитися більш спеціалізоване втручання, включаючи внутрішньовенну лужну терапію або трансплантацію нирки.
Нирковий тубулярний ацидоз (RTA) і захворювання нирок
RTA тісно пов’язана із захворюваннями нирок, оскільки безпосередньо впливає на здатність нирок підтримувати належний кислотно-лужний баланс. Особи з хронічною хворобою нирок (ХНН) можуть мати підвищений ризик розвитку ПРТ через прогресуюче зниження функції нирок.
Крім того, RTA може сприяти прогресуванню захворювання нирок, викликаючи метаболічний дисбаланс і електролітні порушення, що може ще більше погіршити функцію нирок. Таким чином, особам із захворюваннями нирок важливо знати про ознаки та симптоми RTA та проходити регулярний моніторинг свого кислотно-лужного стану.
Нирковий тубулярний ацидоз (RTA) та інші захворювання
RTA також може бути пов’язана з іншими захворюваннями, такими як аутоімунні розлади (наприклад, синдром Шегрена, вовчак), генетичні розлади (наприклад, цистиноз) і певні ліки (наприклад, терапія літієм).
Особам із цими основними захворюваннями вкрай важливо знати про потенційний ризик розвитку RTA і тісно співпрацювати з медичними працівниками для моніторингу та контролю функції нирок і кислотно-лужного балансу. Крім того, медичні працівники повинні розглянути можливість ПРТ у пацієнтів з метаболічним ацидозом нез’ясованої природи або порушеннями електролітного балансу та провести відповідні діагностичні оцінки.
Висновок
Нирковий тубулярний ацидоз (RTA) — це складне захворювання нирок, яке може мати далекосяжні наслідки для загального здоров’я людини. Розуміючи типи, симптоми, діагностику та лікування ПРТ, а також його зв’язок із захворюванням нирок та іншими станами здоров’я, люди можуть бути проактивними у пошуку відповідної медичної допомоги та контролювати здоров’я своїх нирок. Оскільки дослідження та клінічне розуміння RTA продовжують розвиватися, постачальникам медичних послуг і окремим особам важливо бути в курсі останніх досягнень у діагностиці та лікуванні цього стану.