Ревматоїдний артрит (РА) є хронічним аутоімунним захворюванням, яке вражає переважно суглоби. Пацієнти з РА часто мають системні симптоми та супутні захворювання, які можуть вплинути на їхній загальний стан здоров’я та лікування хвороби. Розуміння зв’язків між ревматоїдним артритом і супутніми захворюваннями має вирішальне значення як для ревматології, так і для внутрішньої медицини.
Огляд ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит характеризується запаленням синовіальної оболонки суглобів, що призводить до болю, набряку та остаточного руйнування суглоба. Однак ревматоїдний артрит не обмежується проявами суглобів, оскільки він може включати кілька систем органів, що призводить до різних супутніх захворювань.
Супутні захворювання, пов'язані з ревматоїдним артритом
РА пов’язаний з кількома супутніми захворюваннями, які можуть впливати як на лікування, так і на прогноз захворювання. Деякі поширені супутні захворювання включають:
- Серцево-судинні захворювання: пацієнти з РА мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, серцева недостатність та інсульт. Системне запалення, пов’язане з РА, сприяє ендотеліальній дисфункції та атеросклерозу, що призводить до підвищеного серцево-судинного ризику.
- Остеопороз: хронічне запалення та системне застосування глюкокортикоїдів при ревматоїдному артриті може призвести до втрати кісткової маси та підвищеного ризику остеопорозу та переломів. Рання оцінка та лікування остеопорозу є важливими для пацієнтів з РА, щоб запобігти подальшим ускладненням.
- Ураження легенів: інтерстиціальне захворювання легенів і захворювання плеври є поширеними легеневими проявами РА. Ці стани можуть суттєво впливати на дихальну функцію та загальний прогноз пацієнтів з РА.
- Депресія та тривога: пацієнти з РА часто відчувають супутні психологічні захворювання, такі як депресія та тривога. Хронічний біль, функціональні порушення та вплив РА на повсякденне життя можуть сприяти розвитку проблем психічного здоров’я.
- Інфекції: лікування ревматоїдного артриту, особливо імуносупресивні препарати, може підвищити сприйнятливість до інфекцій. Пацієнти з РА мають вищий ризик розвитку респіраторних, сечовивідних та опортуністичних інфекцій.
- Ревматоїдні вузлики: ці підшкірні вузлики є поширеним позасуглобовим проявом РА. Вони зазвичай виникають у зонах тиску і можуть спотворювати та болісно для постраждалих.
Вплив на практику ревматології та внутрішньої медицини
Наявність супутніх захворювань у пацієнтів з РА створює серйозні проблеми як для ревматологів, так і для лікарів-терапевтів. Розуміння та лікування цих супутніх захворювань має важливе значення для комплексного лікування та покращення загального стану здоров’я пацієнтів з РА.
Ревматологічна перспектива
Ревматологи відіграють вирішальну роль у виявленні та лікуванні супутніх захворювань, пов’язаних з РА. Комплексне обстеження, включаючи оцінку серцево-судинного ризику, сканування щільності кісткової тканини та тести легеневої функції, є важливими в рутинному лікуванні пацієнтів з РА. Крім того, ревматологи повинні враховувати потенційну взаємодію між лікуванням РА та супутніми захворюваннями, щоб мінімізувати побічні ефекти та оптимізувати результати лікування.
Перспектива внутрішньої медицини
Для лікарів-інтерністів розпізнавання та лікування супутніх захворювань, пов’язаних з РА, є обов’язковим, особливо у пацієнтів із тривалим захворюванням. Співпраця з ревматологами та іншими фахівцями є важливою для цілісного лікування. Лікарі-інтерністи також відіграють ключову роль у координації догляду за пацієнтами з РА з кількома супутніми захворюваннями, забезпечуючи оптимальне лікування захворювання та профілактичні заходи.
Висновок
Ревматоїдний артрит не обмежується запаленням суглобів, але також пов’язаний з різними супутніми захворюваннями, які можуть вплинути на загальний стан здоров’я та самопочуття пацієнтів. Розуміння взаємодії між ревматоїдним артритом і супутніми захворюваннями має важливе значення для медичних працівників як у ревматології, так і у внутрішній медицині. Завдяки комплексній оцінці та спільному лікуванню лікування супутніх захворювань, пов’язаних з ревматоїдним артритом, може значно покращити якість життя та стан здоров’я хворих.