Коли мова йде про лікування кореневих каналів, вибір пломбувального матеріалу відіграє вирішальну роль в успіху процедури. Пломби кореневих каналів необхідні для пломбування та захисту системи кореневих каналів. Вони повинні відповідати анатомії кореневого каналу та процесу лікування. У цьому вичерпному посібнику ми дослідимо різні матеріали, які використовуються для пломбування кореневих каналів, і їх застосування в контексті анатомії та лікування кореневих каналів.
Огляд анатомії кореневого каналу
Перш ніж заглиблюватися в типи матеріалів, які використовуються для пломбування кореневих каналів, важливо зрозуміти основну анатомію системи кореневих каналів. Кореневий канал — це природна порожнина всередині зуба, в якій міститься зубна пульпа — м’яка тканина, що містить нерви, кровоносні судини та сполучну тканину. Канал простягається від коронки зуба до верхівки кореня і оточений дентином.
Під час лікування кореневого каналу інфікована або пошкоджена пульпа видаляється, а система кореневого каналу очищається, формується та дезінфікується. Після підготовки каналу його необхідно запломбувати біосумісним матеріалом, щоб запобігти повторному інфікуванню та відновити функцію зуба.
Види матеріалів, що використовуються для пломбування кореневих каналів
Для пломбування кореневих каналів зазвичай використовується кілька матеріалів, кожен із яких має свої унікальні характеристики та застосування. Вибір матеріалу залежить від різних факторів, включаючи ступінь лікування кореневих каналів, наявність інфекції та конкретні потреби пацієнта. Нижче наведено різні типи матеріалів, які використовуються для пломбування кореневих каналів:
Гутаперча
Гутаперча була популярним вибором для пломбування кореневих каналів вже більше століття. Це природний полімер, отриманий із соку певних дерев і широко відомий завдяки своїй біосумісності та герметизуючим властивостям. Гутаперчеві конуси ущільнюються в підготовлений простір кореневого каналу і забезпечують стабільний стрижень для подальшої реставрації зуба. Його часто використовують у поєднанні з ущільнювачем, щоб забезпечити герметичність ущільнення.
Resilon
Resilon — це термопластичний синтетичний полімерний матеріал для пломбування кореневих каналів, який був представлений як альтернатива гутаперчі. Він пропонує кілька переваг, таких як краща адгезія до дентину, чудова здатність до герметизації та можливість повторного лікування після лікування, якщо це необхідно. Resilon часто використовується з герметиком для покращення його герметизуючих властивостей і забезпечення тривалої стійкості до витоку бактерій.
Біокерамічні матеріали
Останніми роками біокерамічні матеріали набули популярності завдяки своїй чудовій біосумісності, біоактивності та герметизуючим можливостям. Вони складаються з силікатів кальцію і забезпечують чудову герметизацію при розміщенні в просторі кореневого каналу. Біокерамічні пломби та обтураційні матеріали пропонують потенційні переваги, такі як закріплення у присутності вологи, мінімальна усадка та здатність стимулювати відновлення тканин у навколоапікальній області.
Цинко-евгеноловий цемент
Колись цемент на основі оксиду цинку та евгенолу був поширеним вибором для пломбування кореневих каналів, особливо для тимчасового або екстреного лікування. Це матеріал, відомий своєю заспокійливою дією на навколишні тканини та антимікробними властивостями. Однак його використання як постійного пломбувального матеріалу для кореневих каналів скоротилося через побоювання, пов’язані з його пломбуючою здатністю та можливістю резорбції.
Мінеральний триоксидний агрегат (MTA)
Мінеральний триоксидний агрегат (MTA) — це універсальний матеріал, який зазвичай використовується в ендодонтичній терапії для таких цілей, як пломбування кінців кореня, відновлення перфорації та апексифікація. Він складається з дрібних гідрофільних частинок і має чудові герметизуючі властивості, біосумісність і здатність викликати утворення твердих тканин. MTA часто використовується у випадках відкритих верхівок або значних нерівностей кореневих каналів.
Композитна смола
Композитні полімерні матеріали час від часу використовуються для пломбування кореневих каналів, особливо в тих випадках, коли є питання естетики. Вони пропонують реставрацію кольору зуба та можуть бути налаштовані відповідно до природної структури зуба. Однак їх використання обмежене конкретними клінічними ситуаціями, і вони часто доповнюються іншими матеріалами для оптимальної герметизації та стабільності.
Сумісність з анатомією та лікуванням кореневих каналів
Кожен тип матеріалу для пломбування кореневих каналів має свої унікальні властивості, які роблять його придатним для конкретних клінічних сценаріїв. При виборі матеріалу слід враховувати його сумісність з анатомією кореневого каналу та загальним планом лікування. На вибір пломбувальних матеріалів впливають такі фактори, як форма і розміри кореневого каналу, наявність апікальної анатомії, стан оточуючих періапікальних тканин і ймовірність відновлення після лікування.
Такі матеріали, як гутаперча, резилон і біокерамічні матеріали, створені для забезпечення ефективної герметизації складної внутрішньої анатомії системи кореневого каналу. Вони мають необхідні властивості для створення герметичного ущільнення, запобігання мікропротікання та сприяння періапікальному загоєнню. Використання біосумісних матеріалів забезпечує мінімальне подразнення періапікальних тканин і знижує ризик запальних реакцій.
Крім того, такі матеріали, як MTA і композитні смоли, пропонують додаткові переваги в конкретних обставинах. MTA добре підходить для лікування складних нерівностей кореневого каналу та сприяння відновленню апікальних тканин, тоді як композитні смоли сприяють естетичним реставраціям у видимих ділянках порожнини рота.
Висновок
Пломбування кореневих каналів відіграє вирішальну роль у збереженні цілісності системи кореневих каналів і забезпеченні успішного ендодонтичного лікування. Вибір пломбувального матеріалу має базуватися на ретельній оцінці анатомії кореневого каналу, цілях лікування та індивідуальних потребах пацієнта. Розуміючи різні типи доступних матеріалів і їх сумісність з анатомією кореневого каналу та лікуванням, лікарі-ендодонти можуть приймати обґрунтовані рішення, які призведуть до сприятливих результатів лікування та довгострокового успіху.