Розуміння цитологічних особливостей первинних і метастатичних пухлин печінки має важливе значення для точної діагностики та правильного планування лікування. У цитопатології та патології ці злоякісні пухлини відрізняються різними характеристиками, що впливає на лікування пацієнтів і прогноз.
Первинні пухлини печінки
Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)
Як найпоширеніша первинна злоякісна пухлина печінки, ГЦК демонструє характерні цитологічні особливості. Як аспірація тонкою голкою (FNA), так і препарати клітинного блоку є вирішальними для діагностики ГЦК. Загальні знахідки включають великі плеоморфні пухлинні клітини, які часто демонструють інтрацитоплазматичні включення, помітні ядерця та змінну зернистість цитоплазми. Крім того, відмінною рисою ГЦК є наявність внутрішньоядерних цитоплазматичних псевдовключень.
холангіокарцинома
На відміну від ГЦК, холангіокарцинома представлена щільними скупченнями відносно однорідних епітеліальних клітин. Ці клітини часто мають подовжені кутасті ядра з рівномірно розподіленим хроматином і маленькими ядерцями. Імуноцитохімічне фарбування додатково допомагає диференціювати холангіокарциному від інших первинних пухлин печінки.
Метастатичні пухлини печінки
Колоректальна карцинома
Метастатичне ураження печінки колоректальною карциномою є поширеним явищем, і цитологічна оцінка відіграє вирішальну роль у відрізненні цих уражень від первинних пухлин печінки. Наявність згуртованих тривимірних скупчень злоякісних епітеліальних клітин із великою кількістю цитоплазми та ексцентричних ядер, які часто містять помітні ядерця, свідчить про метастатичну колоректальну карциному.
Карцинома молочної залози
Метастатична карцинома молочної залози може мати низку цитологічних ознак. До них належать когезивні скупчення протокових клітин із помітними ядерцями, випадковими внутрішньоклітинними просвітами та біполярними голими ядрами. Імуноцитохімічне фарбування гормональних рецепторів і експресії HER2/neu допомагає підтвердити первинне походження цих метастазів у грудях.
Діагностичні міркування
Точна діагностика первинних і метастатичних пухлин печінки вимагає ретельного вивчення цитологічних особливостей, що спостерігаються в різних цитологічних препаратах. Допоміжні методи, такі як імуноцитохімія та молекулярне тестування, додатково підвищують діагностичну точність і допомагають у визначенні первинної локалізації метастатичних пухлин.
Молекулярні маркери
Альфа-фетопротеїн (AFP)
Високий рівень АФП служить діагностичним маркером ГЦК, допомагаючи диференціювати первинні пухлини печінки від метастатичних уражень. Крім того, імуноцитохімічне фарбування на специфічні для гепатоцитів маркери, такі як аргіназа-1 і HepPar-1, допомагає підтвердити гепатоцелюлярне походження злоякісних клітин.
Цитокератини
Експресія цитокератинів, зокрема CK7 і CK20, допомагає розрізняти первинні та метастатичні пухлини печінки. У той час як CK7 зазвичай експресується в холангіокарциномі, метастатичні ураження легенів і молочної залози часто демонструють моделі фарбування CK7+/CK20-.
Висновок
Цитологічні особливості первинних і метастатичних пухлин печінки відіграють вирішальну роль у точному діагнозі та прийнятті рішень щодо лікування. Розуміння відмінних характеристик цих злоякісних новоутворень має важливе значення для цитопатологів і патологів, що сприяє ефективному догляду за пацієнтами та плануванню лікування.