Делірій є поширеним і серйозним станом у госпіталізованих людей похилого віку, особливо в галузі геріатрії та внутрішньої медицини. Важливо розуміти фактори ризику, пов’язані з маренням, для ефективної профілактики та лікування. У цьому вичерпному посібнику розглядаються різні фактори ризику, їхні наслідки та стратегії зменшення ризику марення у літніх пацієнтів.
Визначення та значення делірію
Делірій — це гострий стан сплутаності свідомості та порушення свідомості, що часто характеризується коливаннями симптомів, неуважністю та дезорганізованим мисленням. Це поширене серед госпіталізованих людей похилого віку та пов’язане з несприятливими наслідками, включаючи тривале перебування в лікарні, підвищену захворюваність та вищі витрати на медичне обслуговування.
Загальні фактори ризику марення
Декілька факторів ризику сприяють розвитку делірію у госпіталізованих людей похилого віку:
- Похилий вік: старший вік є значним фактором ризику марення, оскільки фізіологічні зміни та супутні захворювання підвищують вразливість до марення.
- Когнітивні порушення: існуючі раніше когнітивні порушення, такі як деменція або легкі когнітивні порушення, схиляють людей до марення під час госпіталізації.
- Основні захворювання: хронічні захворювання, особливо ті, що впливають на центральну нервову систему, серцево-судинну систему або систему обміну речовин, підвищують ризик марення.
- Поліпрагмазія: використання кількох ліків, особливо психотропних препаратів, опіоїдів і антихолінергічних препаратів, підвищує ризик марення через взаємодію ліків і побічні ефекти.
- Госпіталізація та раптова хвороба: стрес від госпіталізації, інвазивних процедур та гострої хвороби може спровокувати марення у людей похилого віку, особливо з обмеженими когнітивними можливостями.
- Нерухомість і фізичні обмеження: тривала нерухомість, постільний режим і фізичні обмеження сприяють розвитку делірію та погіршують його результати у госпіталізованих літніх пацієнтів.
- Сенсорна депривація або надмірна стимуляція: середовище з поганим сенсорним введенням або надмірними подразниками навколишнього середовища може спровокувати марення та порушити когнітивні функції у літніх людей.
- Зневоднення та недостатнє харчування: недостатня гідратація та харчування підривають фізіологічні резерви та збільшують ризик марення, особливо у літніх людей із наявним недоїданням або зневодненням.
- Психосоціальні фактори: соціальна ізоляція, комунікативні бар’єри та незнайоме оточення можуть посилити сплутаність свідомості та дезорієнтацію, сприяючи маренню у госпіталізованих людей похилого віку.
Стратегії профілактики та управління
Розуміння факторів ризику марення має важливе значення для впровадження ефективних стратегій профілактики та лікування:
- Мультидисциплінарна оцінка: комплексна оцінка медичного, когнітивного та функціонального статусу пацієнта допомагає визначити фактори, що сприяють розвитку марення, і скеровує індивідуальні втручання.
- Перегляд ліків: регулярний огляд ліків, зосереджений на припиненні призначення непотрібних ліків і мінімізації поліпрагмазії, знижує ризик медикаментозного марення у літніх людей.
- Рання мобілізація та реабілітація: заохочення фізичної активності, зведення до мінімуму постільного режиму та надання реабілітаційних програм сприяють функціональній незалежності та знижують ризик марення.
- Оптимізація факторів навколишнього середовища: створення середовища, сприятливого для хворих на деменцію, забезпечення адекватного сенсорного введення та підтримання знайомої та заспокійливої обстановки мінімізують ризик марення у госпіталізованих літніх пацієнтів.
- Управління гідратацією та харчуванням: регулярне зволоження, збалансоване харчування та вирішення проблеми недоїдання зменшують фізіологічну вразливість до марення у літніх людей.
- Залучення сім’ї та опікунів: залучення членів сім’ї та опікунів до догляду за госпіталізованими літніми людьми покращує спілкування, зменшує соціальну ізоляцію та підтримує емоційне благополуччя пацієнта, тим самим знижуючи ризик марення.
- Раннє розпізнавання та втручання: навчання постачальників медичних послуг розпізнаванню ранніх ознак марення та негайному вживанню немедикаментозних заходів може запобігти погіршенню марення та пов’язаним з ним ускладненням.
Висновок
Ураховуючи загальні фактори ризику марення у госпіталізованих людей похилого віку, особливо в контексті геріатрії та внутрішньої медицини, медичні працівники можуть працювати над покращенням догляду за літніми пацієнтами та покращенням їхніх загальних результатів. Впровадження комплексних профілактичних заходів та індивідуальних стратегій лікування має важливе значення для зниження ризику марення та сприяння благополуччю людей похилого віку під час госпіталізації.