Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – це складне ендокринне захворювання з широким спектром клінічних проявів, яке вражає жінок репродуктивного віку. У цьому вичерпному посібнику буде розглянуто складну патофізіологію СПКЯ, вивчено його етіологію, пов’язану ендокринну патологію, клінічні ознаки та стратегії лікування, одночасно пов’язуючи його з ширшою областю патології.
Патофізіологія синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)
Ендокринна патологія при СПКЯ: СПКЯ характеризується гормональним дисбалансом, що включає резистентність до інсуліну, гіперандрогенію та зміну секреції гонадотропіну. Інсулінорезистентність призводить до компенсаторної гіперінсулінемії, яка сприяє гіперандрогенії яєчників, одній із характерних ознак СПКЯ. Крім того, дисрегуляція лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) додатково порушує нормальну функцію яєчників, що призводить до ановуляції та утворення кіст яєчників.
Патологія яєчників: яєчники в осіб із СПКЯ часто демонструють класичні ознаки численних маленьких кіст або фолікулів і збільшення стромальної тканини. Порушений фолікулогенез яєчників і аберрантний стероїдогенез сприяють порушенням менструального циклу та безпліддю, що спостерігається у пацієнток із СПКЯ.
Розуміння клінічних проявів
СПКЯ має широкий спектр клінічних проявів, включаючи порушення менструального циклу, гірсутизм, акне та безпліддя. Гіперандрогенія при СПКЯ може проявлятися у вигляді надмірного росту волосся (гірсутизму) на обличчі, грудях і спині разом із акне через гіперактивність сальних залоз. Крім того, змінений розвиток фолікулів і ановуляція сприяють нерегулярним менструальним циклам і зниженій фертильності або безпліддю.
Методи діагностики
Ендокринна та метаболічна оцінка. Діагностика СПКЯ передбачає поєднання клінічних, біохімічних та візуалізаційних методів. Оцінка рівня андрогенів, включаючи загальний і вільний тестостерон, дегідроепіандростерон сульфат (ДГЕАС), а також рівень глюкози та інсуліну натщесерце допомагає оцінити тяжкість ендокринної патології при СПКЯ.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження: для візуалізації яєчників часто використовують візуалізаційні дослідження, при цьому трансвагінальне ультразвукове дослідження виявляє характерні знахідки численних маленьких фолікулів і збільшення об’єму яєчників.
Стратегії управління
Зміни способу життя: втручання у спосіб життя, включаючи контроль ваги, регулярні фізичні вправи та модифікацію дієти, мають першорядне значення в лікуванні СПКЯ, особливо в контексті інсулінорезистентності та метаболічної дисфункції. Ці зміни способу життя спрямовані на покращення чутливості до інсуліну та нормалізацію гормонального дисбалансу.
Фармакологічні втручання. Фармакотерапія відіграє важливу роль у лікуванні симптомів СПКЯ. Оральні контрацептиви зазвичай призначають для регуляції менструального циклу та зменшення гіперандрогенних симптомів. Крім того, такі ліки, як метформін, можна використовувати для боротьби з інсулінорезистентністю.
Лікування безпліддя: допоміжні репродуктивні технології, включаючи індукцію овуляції за допомогою кломіфен цитрату або гонадотропінів, використовуються для лікування безпліддя у пацієнтів із СПКЯ. У випадках резистентного безпліддя можна розглянути екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Висновок
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є багатогранним ендокринним розладом із різноманітними клінічними проявами, корінням якого є складна гормональна патологія та патологія яєчників. Розуміння патофізіології СПКЯ має вирішальне значення для розробки ефективних стратегій лікування, що охоплюють модифікацію способу життя, фармакотерапію та лікування безпліддя. Інтегруючи знання з ендокринної патології та ширшої галузі патології, медичні працівники можуть орієнтуватися в складності СПКЯ та оптимізувати догляд за пацієнтами.