Ліки відіграють вирішальну роль у лікуванні подагри, поширеної форми артриту, яка викликає сильний біль, набряк і скутість суглобів. Подагра спричинена накопиченням сечової кислоти в організмі, що призводить до утворення кристалів уратів у суглобах, викликаючи запалення та біль.
Існують різні ліки для лікування подагри, включаючи ті, які спрямовані на зменшення симптомів гострих нападів подагри, та інші, призначені для зниження рівня сечової кислоти в крові, щоб запобігти майбутнім нападам і зменшити ризик ускладнень. Людям з подагрою важливо тісно співпрацювати з медичними працівниками, щоб визначити найбільш відповідні ліки для їхнього конкретного стану, беручи до уваги загальний стан здоров’я та будь-які інші існуючі захворювання.
Ліки від гострих нападів подагри
Під час гострого нападу подагри важлива швидка допомога, щоб полегшити інтенсивний біль і дискомфорт. Ліки, які зазвичай використовуються для цієї мети, включають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), колхіцин і кортикостероїди.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
НПЗЗ діють, зменшуючи запалення та полегшуючи біль. Їх часто вважають першим засобом лікування гострих нападів подагри. Приклади НПЗП, які зазвичай використовуються для лікування подагри, включають індометацин, напроксен та ібупрофен. Однак пацієнти з подагрою, які мають гіпертонію, захворювання серця, нирок або виразки шлунково-кишкового тракту, повинні бути обережними при застосуванні НПЗП, оскільки ці ліки можуть загострити ці стани.
Колхіцин
Колхіцин — ще один поширений препарат, який використовується для лікування гострих нападів подагри. Він працює, зменшуючи запалення та зменшуючи утворення кристалів уратів. Колхіцин особливо ефективний при прийомі протягом перших 12 годин після нападу подагри. Однак це може спричинити побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, такі як діарея та нудота, тому слід ретельно контролювати дозування та тривалість застосування.
Кортикостероїди
Якщо НПЗП і колхіцин не підходять або не ефективні, можна призначити кортикостероїди для лікування гострих нападів подагри. Кортикостероїди можна приймати перорально або вводити в уражений суглоб, щоб зменшити запалення та забезпечити полегшення. Однак тривале застосування кортикостероїдів може призвести до таких побічних ефектів, як остеопороз, збільшення ваги та підвищення рівня цукру в крові.
Ліки для зниження рівня сечової кислоти
Окрім лікування гострих нападів подагри, важливо усунути основну причину подагри шляхом зниження рівня сечової кислоти в крові. Терапія, що знижує рівень сечової кислоти, може допомогти зменшити частоту та тяжкість нападів подагри, а також запобігти утворенню тофусів (згустків кристалів уратів) і мінімізувати ризик пошкодження суглобів.
Інгібітори ксантиноксидази (XOI)
XOI, такі як алопуринол і фебуксостат, зазвичай призначають для зниження рівня сечової кислоти шляхом інгібування ферменту ксантиноксидази, який бере участь у виробництві сечової кислоти. Ці ліки, як правило, добре переносяться, але деякі люди можуть відчувати побічні ефекти, такі як шкірний висип, проблеми з печінкою або шлунково-кишкові проблеми. Для медичних працівників важливо регулярно контролювати функцію печінки та нирок у пацієнтів, які приймають XOI.
Урикозурічні засоби
Урикозуричні агенти, включаючи пробенецид і лесинурад, діють шляхом збільшення виведення сечової кислоти через нирки, тим самим знижуючи рівень сечової кислоти в крові. Ці ліки часто рекомендують особам, які або не переносять, або погано реагують на XOI. Однак урикозуричні препарати можуть бути непридатними для осіб із сечокам’яною хворобою в анамнезі або з порушенням функції нирок, оскільки вони можуть збільшити ризик розвитку каменів у нирках.
Пеглотиказе
Для осіб із тяжкою подагрою, яка не реагує на інші методи лікування, можна розглянути пеглотиказу, рекомбінантну форму ферменту урикази. Пеглотиказа перетворює сечову кислоту у форму, яка легше виводиться, тим самим значно знижуючи рівень сечової кислоти в крові. Введення пеглотикази передбачає внутрішньовенну інфузію, і це може призвести до реакцій, пов’язаних з інфузією, або розвитку антитіл проти препарату.
Розгляд супутніх захворювань
При лікуванні подагри за допомогою ліків медичним працівникам важливо враховувати будь-які супутні захворювання, які можуть вплинути на вибір ліків і вплинути на їх ефективність. Поширеними супутніми захворюваннями, пов’язаними з подагрою, є гіпертонія, діабет, захворювання нирок і серцево-судинні захворювання.
Людям з гіпертензією певні ліки, які використовуються для лікування подагри, наприклад НПЗП і кортикостероїди, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони потенційно можуть підвищити артеріальний тиск. Постачальникам медичних послуг може знадобитися вивчити альтернативні варіанти лікування або скорегувати дозування ліків, щоб мінімізувати вплив на артеріальний тиск.
Подібним чином люди із захворюваннями нирок потребують ретельного розгляду при призначенні ліків для лікування подагри, оскільки деякі ліки від подагри можуть впливати на функцію нирок або призводити до утворення каменів у нирках. Урикозуричні засоби, наприклад, можуть не підходити особам із порушенням функції нирок, оскільки вони покладаються на адекватну функцію нирок для ефективного виведення сечової кислоти.
Людям з цукровим діабетом також слід пам’ятати про потенційний вплив ліків від подагри на рівень цукру в крові. Кортикостероїди, зокрема, можуть призвести до гіперглікемії та резистентності до інсуліну, що робить їх менш придатними для осіб із погано контрольованим діабетом.
Медичні працівники повинні оцінювати загальний стан здоров’я хворих на подагру та враховувати будь-які існуючі стани здоров’я під час вибору ліків і визначення відповідних режимів дозування. Ретельний моніторинг і регулярні подальші спостереження є важливими для того, щоб ліки від подагри ефективно керували захворюванням, мінімізуючи потенційні ризики для загального здоров’я.
Висновок
Ліки є цінним інструментом у лікуванні подагри, оскільки вони усувають як гострі симптоми нападів подагри, так і основну причину підвищення рівня сечової кислоти. Розуміючи різні доступні ліки та їхні потенційні переваги та ризики, люди з подагрою можуть співпрацювати зі своїми медичними працівниками, щоб розробити комплексний план лікування, який враховує їхній унікальний профіль здоров’я та будь-які супутні захворювання.
Людям з подагрою важливо брати активну участь в обговореннях зі своїми медичними працівниками, ставити запитання та висловлювати будь-які занепокоєння, щоб переконатися, що вибрані ліки відповідають їхнім загальним цілям здоров’я та сумісні з будь-якими існуючими захворюваннями. За допомогою правильних ліків і постійної підтримки медичних працівників люди з подагрою можуть ефективно контролювати свій стан і покращити якість життя.